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        胃癌治療方案有哪些-怎么選擇胃癌治療方案

        【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2020-05-13  作者:厚樸方舟  瀏覽次數:93次

        目前胃癌的治療方案選擇,通常取決于腫瘤病理類型、大小、位置、階段,以及患者的健康狀況和個人治療意愿。隨著分期系統發展及多學科療法進展,越來越多的胃癌患者采用了綜合治療的方案。那么現在胃癌治療方案有哪些,又該如何選擇胃癌治療方案呢?接下來小編就來為大家介紹一下胃癌治療方案的相關內容。

        胃癌治療方案
        圖源:創客貼

        胃癌治療方案有哪些?

        1. 外科手術

        外科手術分為根治性手術和非根治性手術。根治性手術要求完整切除原發病灶,并清掃附近區域淋巴結,主要包括標準手術、改良手術和擴大手術;非根治性手術主要包括姑息及減瘤手術。

        手術仍然是胃癌治療中的主要部分,早期患者可能通過手術根除腫瘤,而中晚期胃癌患者則多采用手術為主的綜合治療方案。

        目前國內胃癌手術治療的主要方法還是開腹手術,但是隨著日本微創手術的不斷提升,目前日本已經將微創手術作為切除胃癌的重要方法。微創主要包括腹腔鏡手術和達芬奇機器人手術,其中在日本應用更廣泛的是腹腔鏡手術。

        腹腔鏡手術
        圖源:日本順天堂醫院

        微創手術與開腹手術相比,創口更小,患者的負擔更少,圍手術期并發癥更少,術后恢復的更快。目前腹腔鏡手術已經廣泛地應用到日本胃癌的治療中,而自去年開始,日本已經將達芬奇機器人手術列入醫保范圍,因此達芬奇機器人手術的應用在近兩年也出現了穩步增長。

        2. 放射治療

        放療通常適用于晚期胃癌患者,可聯合化療增加療效,進一步減少局部復發、增加無病生存率。放療后會出現放射性炎癥、骨髓抑制、消化道反應、全身乏力等不適,給予對癥治療即可好轉。

        3. 化學治療

        化療分為姑息化療、輔助化療和新輔助化療和轉化治療。

        1)姑息化療

        適用于全身狀況良好、主要臟器功能基本正常的無法切除、術后復發轉移或姑息性切除術后的患者。

        2)輔助化療

        適用于 D2 根治術后病理分期為Ⅱ期及Ⅲ期者。淋巴結陽性患者(pTIN1M0)可考慮輔助化療。

        對于 pT2N0M0 的患者,年輕(<40 歲)、組織學為低分化、有神經束或血管、淋巴管浸潤因素者進行輔助化療,多采用單藥,有可能減少復發。

        3)新輔助化療

        適用于無遠處轉移的局部進展期胃癌(T3/4、N+)患者。

        應當采用鉑類與氟尿嘧啶類聯合的兩藥方案,或在兩藥方案基礎上聯合紫杉類組成三藥聯合的化療方案,不宜單藥應用。

        4)轉化治療

        適用于初始不可切除但不伴有遠處轉移的局部進展期胃癌患者,可考慮化療,或同步放化療,爭取腫瘤縮小后轉化為可切除。

        4. 靶向治療

        與傳統的化療相比,靶向治療具有更高的選擇性,因此有“高效、低毒”的特點:一方面,靶向治療大大提高了腫瘤治療的療效;另一方面,靶向治療的毒副作用較為輕微,使病人能堅持完成治療,耐受性良好。目前已經獲批上市的靶向藥包括曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗和阿帕替尼。

        5. 免疫治療

        免疫治療包括非特異生物反應調節劑、細胞因子、過繼性免疫治療。免疫檢查點抑制劑目前獲批的只有納武單抗。

        怎么選擇胃癌治療方案?

        ●局部疾病、可切除的患者,一般醫生會選擇外科手術:

        1)為了切除胃癌原發病灶,醫生會進行手術切除,術式包括部分或全部胃切除,并移除胃周淋巴結,以判斷是否存在腫瘤細胞的淋巴結轉移。

        2)術后或術前需配合化療或放化療。術前新輔助治療(術前化療或放化療)目的在于縮小瘤體,使其更易被手術切除。術后輔助治療(術后化療或放化療)可以清除手術后可能殘留的腫瘤細胞,降低復發風險。

        ●局部不可切除或伴轉移的晚期患者,主要采用全身治療,即藥物治療,分為三類:

        1) 化療藥物:如吉西他濱、奧沙利鉑、S-1、多西他賽等,一般采用多藥聯合

        2) 靶向藥物:如曲妥珠單抗(HER2陽性患者)、阿帕替尼等

        3) 免疫藥物:免疫檢查點抑制劑,如納武單抗。

        胃癌治療
        圖源:創客貼

        以上就是有關“胃癌治療方案有哪些,以及怎么選擇胃癌治療方案”的全部內容了。每個患者的病情都不同,因此醫療團隊通常會根據多方面因素來為患者制定個性化的治療方案。早期胃癌的主要方法是外科手術,復發或轉移性胃癌治療是以藥物為主的綜合治療,在恰當的時機給予姑息性手術、放射治療等局部治療。

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